A causa mais comum que atribuímos à presença da tosse persistente em adultos é a combinação de um processo viral (rinovírus, adenovírus, vírus gripais ou outros) com hiper-reatividade bronquial de tosse persistente.
Ainda que raramente, a tosse persistente pode ser o primeiro sintoma de insuficiência cardíaca. Em pacientes geriátricos deve-se suspeitar de transtornos da deglutição, secundários a problemas neurológicos como Parkinson, ictus ou outros, por este motivo é importante tratar da tosse persistente quanto antes.
Para identificar que estamos diante de uma tosse persistente o doutor com a ajuda do radiologista deve fazer radiografia de tórax, espirometria, teste de metacolina, testes de alergia, determinação de IgE, ou de óxido nítrico, pois são provas úteis para perfilar o problema.
O tratamento sempre virá marcado pelo diagnóstico. A seguir explicamos os tratamentos farmacológicos mais apropriados de acordo com o diagnóstico:
- Asma, o tratamento será feito com corticoides e/ou bronco dilatadores inaláveis.
- Refluxo gastresofágico: será tratado com antiácidos e medidas posturais (por exemplo, elevar a cabeceira da cama...).
- Sinusite: serão usados preferencialmente aerossóis com corticoides, descongestionantes, mucolíticos e soro fisiológico.
- Se estiver usando betabloqueadores ou inibidores da ECA: interromper o uso.
O tratamento farmacológico mais apropriado para tratar da tosse persistente é usar fármacos como omeprazol ou ranitidina, são receitados amplamente, com resultados pouco sólidos.
Um conselho para tratar da tosse persistente é ter uma boa mastigação e evitar «petiscar» antes de deitar-se. A tosse persistente pode ser o único sintoma de tuberculose pulmonar, que está longe de ser uma doença erradicada.
Outra linha de tratamento é eliminar diretamente a tosse:
- Fármacos que atuam no sistema nervoso levam o estímulo nervoso dos receptores da tosse até o centro da tosse situado no bulbo raquidiano.
- Fármacos que atuam sobre o centro da tosse: opiáceos como a codeína, o dextrometorfano e o dimemorfano.
- Fármacos que atuam sobre os ramos nervosos que vão do centro da tosse aos músculos que facilitam o aparecimento da tosse. Por exemplo: o brometo de ipratopio e a desclorfeniramina
Este artigo é meramente informativo, no umCOMO não temos capacidade de receitar nenhum tratamento médico nem realizar nenhum tipo de diagnóstico. Convidamos você a recorrer a um médico no caso de apresentar qualquer tipo de condição ou mal-estar.
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- Nos Estados Unidos houve uma moda de técnicas cirúrgicas anti-refluxo mediante laparoscopia para tratar a tosse persistente com sucesso duvidoso e que atualmente estão sendo restringidas.
- Outras causas de tosse são: lesões na laringe, bócio intratorácico, tumores bronquiais benignos, polimialgia reumática, síndrome de Tourette, etc.
- É preciso ter cuidado porque alguns pacientes hipertensos que tomam algum fármaco do grupo de inibidores da enzima conversor da angiotensina (IECA) têm sintomas parecidos.