O linfedema é uma acumulação de líquido rico em proteínas (linfa) em uma extremidade, resultante de uma sobrecarga do sistema linfático, onde o volume de linfa acumulado excede a capacidade de drenagem. O linfedema é a sequela mais significativa do tratamento de câncer de mama. O fisioterapeuta é o profissional sanitário capacitado para o tratamento físico do linfedema, utilizando Drenagem Linfática Manual e medidas de contenção/compressão. A eficácia do tratamento do linfedema está baseada em quatro medidas fisioterápicas realizadas em duas fases: Fase I ou de descompressão e Fase II ou de manutenção.
- Sabões neutros.
- Cremes hidratantes.
- Vendas.
Fase I ou de descompressãoCuidados higiênicos da pele: o cuidado com a pele desempenha um papel crucial no tratamento do linfedema, dado que o aumento de volume do braço faz com que a pele se estenda e fique mais sensível. Para isso, recomenda-se o uso de sabões neutros e cremes hidratantes de boa qualidade. Além disso, é importante evitar a exposição a substâncias irritantes que possam agravar a condição da pele.
Drenagem Linfática Manual: deve ser realizada por um fisioterapeuta com formação em Drenagem Linfática Manual e experiência no tratamento do linfedema que surge após cirurgia e radioterapia devido ao câncer de mama. O objetivo é a reabsorção do linfedema e a ativação da circulação linfática superficial. Este procedimento pode ser complementado por técnicas de respiração que ajudam a estimular o fluxo linfático.
Bandagem compressiva: é um passo essencial no tratamento do linfedema, sendo aplicada imediatamente após a drenagem linfática manual. A bandagem não deve causar desconforto no braço e é fundamental que permaneça firme, mesmo após atividades físicas. É recomendável que a bandagem seja ajustada por um profissional para garantir que a pressão aplicada seja uniforme e eficaz.
Os objetivos da bandagem são aumentar a absorção da linfa dos tecidos, reduzir o fluxo do sistema venoso e aumentar seu retorno. Além disso, a bandagem ajuda a evitar o acúmulo de fluidos, promovendo a circulação adequada, o que é essencial para prevenir complicações adicionais associadas ao linfedema.
Durante esta fase, o fisioterapeuta ensinará à paciente como aplicar a bandagem corretamente, pois ela terá que fazê-lo sozinha durante a fase de manutenção do tratamento. A prática regular do autoaplicação ajuda a paciente a se sentir mais confiante e independente na gestão do linfedema.
Contraindicações da drenagem e da bandagem: infecções tanto generalizadas (gripe, bronquite) quanto locais (linfangite), trombose ou tromboflebite no braço afetado, lesões na pele como eczema ou dermatite, e comprometimento ganglionar pelo tumor. É crucial que o tratamento seja adaptado de acordo com as condições de saúde individuais de cada paciente.
Fase II ou de manutençãoMeias de compressão: nesta fase, a compressão do braço é obtida utilizando meias de compressão adaptadas ao tamanho do braço. Esta meia deve ser usada sempre durante o dia, e é importante verificar regularmente se a compressão está adequada, ajustando conforme necessário para manter a eficácia do tratamento.
Exercícios: os exercícios nesta fase devem ser realizados com a meia de compressão colocada para obter maiores benefícios, e serão os mesmos que são realizados na prevenção do linfedema. Exercícios de alongamento e fortalecimento podem ser incluídos para melhorar a mobilidade e a força do braço afetado, ajudando a reduzir o risco de novas complicações.
Cuidados higiênicos da pele: uma vez instaurado o linfedema, deve-se incrementar ainda mais os cuidados com a pele para evitar complicações infecciosas. A aplicação regular de loções hidratantes ajuda a manter a pele saudável e a prevenir fissuras que possam servir de porta de entrada para infecções.
Nos casos em que seja necessária a utilização de determinados produtos ortoprotésicos (bandagens, meias de compressão, etc.), deve-se saber que, sempre por indicação do médico especialista, pode ser solicitada ao INGESA (Instituto Nacional de Gestão Sanitária) uma ajuda econômica para cobrir o custo dos mesmos. Essa assistência pode ser essencial para garantir que todos os pacientes tenham acesso ao tratamento necessário sem restrições financeiras.
Este artigo é meramente informativo, no umCOMO não temos capacidade de receitar nenhum tratamento médico nem realizar nenhum tipo de diagnóstico. Convidamos você a recorrer a um médico no caso de apresentar qualquer tipo de condição ou mal-estar.
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- O tipo de tratamento e seu acompanhamento devem ser indicados por um médico. Sempre consulte um especialista antes de iniciar qualquer tipo de tratamento, para garantir que este seja o mais apropriado para o seu caso específico.