A Psoríase pode afetar a pele, unhas, articulações e com menor frequência às mucosas. As lesões mais comuns são maculopapulares e placas eritematosas escamosas vermelho-escuras com escamas não aderentes de cor branco-madrepérola e com bordas perfeitamente delimitadas, as quais são desenvolvidas em uma sequência habitual, onde primeiro aparece uma mácula que progride para maculopapular e finaliza com lesões em placas de cor perolada bem definidas, não convergentes, que descamam com a raspagem. A seguir explicamos quais são os tipos de Psoríase e mostramos fotos de cada caso.
Psoríase crônica estacionária ou psoríase em placas (Psoriasis vulgaris)
É o tipo de Psoríase mais comum e afeta o couro cabeludo, zonas de extensão (cotovelos, joelhos), genitais, região do umbigo, lombossacral e retroauricular, com placas simétricas, eritematosas com bordas bem definidas e descamação perolada, que vão desde 1 cm até 10 cm de tamanho. Ao raspar as placas, observam-se sinais de inflamação na pele que estão embaixo da lesão. A inspeção ungueal pode mostrar uma formação de sulcos ou bexiga (pitting). Na maioria dos casos são assintomáticos, embora os pacientes se costumem queixar de prurido.
Psoríase em gotas
Apresenta pequenas pápulas de 1-10 mm de diâmetro de cor salmão com predomínio no tronco. Podem descamar. Costumam aparecer 1-2 semanas depois de uma infecção respiratória de vias elevadas secundária para estreptococo beta-hemolítico do grupo A, em crianças e adultos jovens, desaparecendo aos 2-3 meses de forma espontânea. Geralmente têm bom prognóstico, em alguns casos com espinhas recorrentes, embora possam ser a forma inicial de uma psoríase que posteriormente ocorre em forma de pequenas placas de evolução crônica. A princípio é necessário somente tratamento local, embora outros tratamentos com antibiótico possam ser necessários se vários processos infecciosos ocorrerem em um mesmo paciente.
Psoríase invertida
Afeta as zonas de flexão, regiões inframamárias e a pele das dobras (axilar, inguinal, perineal, genital). Caracteriza-se por lesões vermelhas, brilhantes, não descamativas e a fissuração ocasional.
Psoríase pustulosa
Trata-se de uma forma severa de afetação. Pústulas estéreis que aparecem em palmas e plantas ou de maneira difusa pelo corpo neste tipo de Psoríase (sendo a variante mais severa e denominada de Von Zumbusch). A variante difusa ocorre com febre, mal-estar geral, diarreia, leucocitose e hipocalcemia associados às lesões da pele. A acrodermatite contínua de Hallopeau é considerada uma forma de psoríase pustulosa que afeta mãos e pés. A evolução clínica das lesões é: eritema-pústula-descamação. Demonstrou-se a associação com alterações hepáticas. Costuma ser resistente ao tratamento tópico e outras terapias.
Psoríase eritrodérmica
É um tipo de Psoríase pouco frequente. Apresenta-se como um eritema generalizado, descamativo que afeta desde a cabeça do paciente até os dedos dos pés. Costuma ser acompanhada de infecções (inclusive sepse), hipotermia e desidratação secundária nas zonas afetadas devido à perda de uma adequada barreira de proteção. Nos pacientes adultos pode ocorrer instabilidade cardíaca e hipotensão pela vasodilatação massiva na pele. Tanto esta forma de psoríase como a pustulosa requerem, às vezes, a entrada hospitalar para tratamento metabólico e da dor.
Psoríase do couro cabeludo
O tipo de Psoríase no couro cabeludo é talvez a mais comum e afeta 50% dos pacientes. Apresenta-se como placas eritematosas com escamas nacaradas/peroladas no couro cabeludo. Os pacientes costumam se queixar de prurido.
Psoríase ungueal
Neste tipo de Psoríase, a prevalência exata é desconhecida, mas estima-se que mais da metade dos pacientes com psoríase vão apresentar afetação ungueal. É mais comum em pacientes com artrite psoriásica. A alteração típica sobre as unhas é a denominada de pitting, um pontilhado fino disperso ao longo da superfície ungueal. Outra forma de afetação são as denominadas manchas de óleo e a hiperqueratose subungueal, que ocorre nos casos mais graves de afetação ungueal. Costuma ser refratária à maioria dos tratamentos tópicos, requerendo terapia sistêmica ou subungueal mediante infiltração de corticoides.
Este artigo é meramente informativo, no umCOMO não temos capacidade de receitar nenhum tratamento médico nem realizar nenhum tipo de diagnóstico. Convidamos você a recorrer a um médico no caso de apresentar qualquer tipo de condição ou mal-estar.
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